举世医疗器械网 > 医疗器械资讯 > 行业资讯 > 正文 医保背规，三甲病院被罚200多万元2023-11-30 8:54:38 来历：信誉中国 浏览数：

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据“信誉中国”显示，聊城市第四人平易近病院背规利用医保基金，被本地医保局责令当即更正，退回背规利用医保基金约113万元，并处1.8倍罚款203余万元。

行政惩罚决议书显示，经查抄，聊城市第四人平易近病院2021年7月1日至2022年9月30日医保基金利用环境，发现存在背规利用医保基金项目20项，背规纳入触及医保兼顾金额1675021.69元，此中居平易近部门背规金额为1421818.83元，职工部门背规金额为253202.86元。依照聊城市医保报销政策，居平�ǿ�����易近部门付出金额921013.52元，职工部门付出金额210158.37元，合计背规医保付出金额1131171.89元。**终背规医保付出金额为1131171.89元，此中职工部门为210158.37元，居平易近部门为921013.52元。上述背法事实有《事业单元法人证书》、《医疗机构执业许可证》、《授权拜托书》、《扣问笔录》、《触及问题电子明细》等证据材料证实，上述材料真实、正当、联系关系，足以证实你单元背法行动的事实存在。

上述行动背反了《医疗保障基金利用监视治理条例》第十五条的划定，属在《医疗保障基金利用监视治理条例》第三十八条罗列的背法行动：“第三十八条定点医药机构有以下景象之一的，由医疗保障行政部分责令更正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损掉的，责令退回，处造成损掉金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不更正或造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相干责任部分6个月以上1年以下触及医疗保障基金利用的医药办事；背反其他法令、行政律例的，由有关主管部分依法处置：（三）反复收费、超尺度收费、分化项目收费；（六）将不属在医疗保障基金付出规模的医药费用纳入医疗保障基金结算；（七）造成医疗保障基金损掉的其他背法行动”。

聊城市医保局在2023年8月16日向聊城市第四人平易近病院投递了《行政处置事前奉告书》（聊医保处告字〔2023〕第11号），聊城市第四人平易近病院在法按期限内未提出陈说、申辩定见，未提出听证要求。根据《医疗保障基金利用监视治理条例》第三十八条的划定，经研究决议，责令该病院当即更正，并作出以下处置：1、责令退回医保基金1131171.89元（职工部门为210158.37元，居平易近部门为921013.52元）；2、并处1.8倍罚款2036109.4元。

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